Romana Hofmannová
Adresa: HOFITEAM ŽIDOVICE, BRLOH 44001 Louny
+ 420 606 446 317
romanahof@tiscali.cz
ZÁVAZNÁ PŘIHLÁŠKA PŘÍMĚSTSKÝ TÁBOR U KONÍ
Přihlašuji dítě na:
tábor v termínu 30.04.-04.07.2025 tábor v termínu 14.07.-18.07.2025 tábor v termínu 04.08.-08.08.2025 tábor v termínu 18.08.-22.08.2025
DÍTĚ
Jméno a příjmení:
Datum narození:
Zdravotní pojišťovna:
Bydliště:
Telefon:
******************************************************************************************
RODIČ (zákonný zástupce)
Telefon: E-mail:
JEZDECKÉ SCHOPNOSTI DÍTĚTE:
začátečník
mírně pokročilý
pokročilý
DŮLEŽITÉ POZNÁMKY:
Je dítě alergik?
Na co je alergické?
Užívá pravidelně léky?
Jaké?
PROHLÁŠENÍ DÍTĚTE O BEZINFEKČNOSTI
Prohlašuji, že dítě je zcela zdravé, v rodině ani místě, z něhož nastupuje do tábora, není infekční choroba, která by mohla ovlivnit ostatní účastníky.
DÍTĚ UŽÍVÁ TYTO LÉKY:
Dávkování:
!!! LÉKY PŘILOŽIT V PODEPSANÉ OBÁLCE VČETNĚ DÁVKOVÁNÍ PŘI NÁSTUPU DÍTĚTE NA TÁBOR !!!
Jsem si vědom(a) právních a finančních důsledků, které by pro mě vyplynuly, kdyby z nepravdivých údajů tohoto prohlášení vzniklo zdravotní ohrožení táborového kolektivu. Současně prohlašuji, že dítě je schopno zúčastnit se výcviku na koni, a že je řádně pojištěno proti úrazu, a v případě úrazu nebudu požadovat náhradu škody.
Telefonní a písemné spojení na rodiče dítěte po dobu pobytu na táboře:
Telefon otec:
Telefon matka:
Jiný kontakt:
PŘI NÁSTUPU DÍTĚTE NA TÁBOR S SEBOU, PROSÍM, DONESTE KOPII (z obou stran) PRŮKAZU ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY !!!
Souhlasím, se zpracováním osobních údajů dle zákona č. 101/2000 Sb., zákon o ochraně osobních údajů a o změně některých zákonů v platném znění, a dle nové legislativy EU - GDPR 2016/679 z 27.04.2016.
Souhlasím se zveřejňováním fotografií či videí přihlášeného dítěte, pořízených během tábora.
PŘIHLÁŠKA SE STÁVÁ ZÁVAZNOU PO ZAPLACENÍ ZÁLOHY!
Platba ve dvou splátkách:
– záloha 500 Kč nutné zaplatit s odesláním vyplněné přihlášky převodem na účet: 329655985/0300, v. s. - tel. č. zákonného zástupce na přihlášce, (do zprávy pro příjemce uveďte jméno a příjmení dítěte) nebo hotově přímo na ranči.
Po doručení přihlášky a zaplacení zálohy, Vám bude potvrzena rezervace.
– doplatek osobně na ranči v den nástupu dítěte na příměstský tábor
KLIKNĚTE PRO ODESLÁNÍ PŘIHLÁŠKY
estranky